Nouveau référentiel HAS 2020 : les équipes de soins

Voici le  2^ème chapitre sur 4 de ce nouveau référentiel…

Pour chaque critère sera précisé le champ d’application (tout l’établissement ou le secteur ou le type de prise en charge particulier : psychiatrie et santé mentale, urgence, patient âgé, chirurgie et interventionnel, maternité, ambulatoire, soins critiques, HAD, patient en situation de handicap, enfants et adolescents, soins de longue durée, et enfin groupement pour le chapitre 4).

Pour chaque critère sera aussi précisé le niveau d’exigence de la HAS : standard, impératif, avancé. Le « standard » est le minimum attendu, « l’impératif » porte sur des points portants une exigence et une attente forte, « l’avancé » mettra en avant et valorisera les pratiques d’un haut niveau. A la lecture des libellés des critères vous comprendrez aisément.

Dans tous les cas, l’appréciation se fera de la façon suivante : 0,1,2,3. Pour mémoire cela se rapproche du « non », « partiellement », « en grande partie », « oui » de la V2014.

Pour chaque critère il est précisé dans un tableau : « que veut-on évaluer ? ». Plusieurs items sont proposés, mais seront utilisés en fonction de la faisabilité : IQSS, patient-traceur (questionnement dossier, patient, équipe, gouvernance), traceur système, audit système, observations.

Enfin, références HAS, références légales, autres références, si elles existent. La HAS cite expressément les références auxquelles elle fait allusion pour chaque critère.

 

2 – Les équipes de soins

2.1 La pertinence des parcours, des actes et des prescriptions est argumentée et partagée avec le patient

 

• 2.1 -01 : La pertinence des décisions de prise en charge est argumentée et partagée avec le patient.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.1 -02 : La pertinence de l’orientation du patient par le SAMU est argumentée et partagée avec le patient.
  SAMU-SMUR – Standard

 

• 2.1 -03 : La pertinence d’une prise en charge en SSR est analysée par les équipes avant toute décision d’admission et partagée avec le patient.
  Soins de suite et réadaptation – Standard

 

• 2.1 -04 : En hospitalisation traditionnelle, la prescription d’une HAD est envisagée dans le cadre du projet de soin dès l’admission du patient et partagée avec le patient.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.1 -05 : La pertinence du recours à des mesures restrictives de liberté (limitations de contacts, de visites, retrait d’effet personnels, isolement) est argumentée, partagée avec le patient et est réévaluée.
  Psychiatrie et santé mentale – Impératif

 

• 2.1 -06 : La pertinence des prescriptions d’antibiotiques est argumentée et réévaluée et partagée avec le patient.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.1 -07 : La pertinence de la transfusion de produits sanguins labiles est argumentée et partagée avec le patient.
  Tout l’établissement – Standard

 

2.2 Les équipes se coordonnent pour prendre en charge le patient de manière pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire tout au long de sa prise en charge

 

• 2.2-01 : Chaque appelant au SAMU pour un problème de santé bénéficie d’une régulation médicale.
  SAMU-SMUR – Standard

 

• 2.2-02 : Le dossier médical préhospitalier des SMUR comporte tous les éléments nécessaires à la poursuite de la prise en charge du patient.
  SAMU-SMUR – Standard

 

• 2.2-03 : L’équipe des urgences se coordonne pour une décision de prise en charge rapide.
  Urgences – Standard

 

• 2.2-04 : L’équipe des urgences a accès au dossier du patient ayant déjà séjourné ou consulté dans l’établissement.
  Urgences – Standard

 

• 2.2-05 : Les éléments d’historique de la prise en charge du patient sont accessibles par les professionnels impliqués.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.2-06 : Les équipes se coordonnent pour la mise en œuvre du projet personnalisé de soins.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.2-07 : Les équipes se coordonnent dans le cas où le patient n’a pas été orienté dans l’unité adaptée faute de disponibilité.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.2-08 : L’équipe de soin a un réseau d’équipes de recours ou d’expertise pour répondre à ses besoins.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.2-09 : Les acteurs de la programmation opératoire se coordonnent et tiennent compte de la priorisation des urgences.
  Chirurgie et interventionnel – Standard

 

• 2.2-10 : Le secteur interventionnel et le secteur de soins échangent toutes les informations relatives au patient.
  Chirurgie et interventionnel – Standard

 

• 2.2-11 : Au bloc et dans les secteurs interventionnels, la check-list « Sécurité du patient » est systématiquement renseignée en présence de toutes les personnes concernées.
  Chirurgie et interventionnel – Standard

 

• 2.2-12 : Les professionnels intervenants à domicile partagent les informations nécessaires à la prise en charge du patient et se coordonnent.
  Hospitalisation à domicile – Standard

 

• 2.2-13 : En HAD, la capacité d’intervention soignante à domicile 24h/24 et 7 jours/7 est assurée.
  Hospitalisation à domicile – Standard

 

• 2.2-14 : En phase de transition adolescent-adulte, les équipes (pédiatriques ou pédopsychiatriques et adultes) se coordonnent pour assurer la continuité de la prise en charge du patient.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.2-15 : Le carnet de santé, le dossier du patient, et le cas échéant le dossier médical partagé, sont mis à jour de manière synchronisée pour assurer la continuité des soins.
  Enfant et adolescent – Standard

 

• 2.2-16 : Les équipes réalisent un examen somatique pour tout patient hospitalisé en psychiatrie.
  Psychiatrie et santé mentale – Impérati

 

• 2.2-17 : En psychiatrie, la prise en charge ambulatoire permet un accès précoce aux soins psychiques.
  Psychiatrie et santé mentale – Standard

 

• 2.2-18 : Une démarche palliative pluridisciplinaire et coordonnée est mise en œuvre pour les patients en fin de vie.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.2-19 : Une lettre de liaison à la sortie est remise au patient et adressée au médecin traitant.
  Tout l’établissement – Standard

 

2.3 Les équipes maîtrisent les risques liés à leurs pratiques

 

• 2.3-01 : La prise en charge des urgences vitales est maîtrisée.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.3-02 : Les équipes respectent les bonnes pratiques d’identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.3-03 : Les équipes maîtrisent la mise en application des vigilances sanitaires.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.3-04 : Les équipes respectent les bonnes pratiques de prescriptions et de dispensation des médicaments.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.3-05 : Les équipes respectent les bonnes pratiques d’administration des médicaments.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.3-06 : Les équipes assurent la sécurité de l’administration du traitement médicamenteux personnel du patient avec celui prescrit pendant son hospitalisation.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.3-07 : Les équipes d’HAD maîtrisent la sécurisation du circuit du médicament.
  Hospitalisation à domicile – Standard

 

• 2.3-08 : Les équipes maîtrisent l’utilisation des médicaments à risque.
  Tout l’établissement – Impératif

 

• 2.3-09 : L’approvisionnement, le stockage et l’accès aux produits de santé sont réalisés conformément aux recommandations de bonnes pratiques.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.3-10 : Les équipes maîtrisent le risque de discontinuité de la prise en charge médicamenteuse du patient âgé et vulnérable à sa sortie.
  Patient âgé – Standard

 

• 2.3-11 : Les équipes maîtrisent la sécurité transfusionnelle.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.3-12 : Les équipes maîtrisent le risque infectieux en appliquant les bonnes pratiques d’hygiène des mains.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.3-13 : Les équipes maîtrisent le risque infectieux en appliquant les précautions adéquates (hygiène)
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.3-14 : Les équipes maîtrisent le risque infectieux en appliquant les précautions adéquates (dispositif intravasculaire).
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.3-15 : Les équipes des secteurs interventionnels maîtrisent le risque infectieux en respectant les bonnes pratiques per-opératoires.
  Chirurgie et interventionnel – Standard

 

• 2.3-16 : Les équipes maîtrisent le risque de dépendance iatrogène.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.3-17 : Les moments de violence sont gérés avec le patient à l’aide d’un plan de prévention partagé.
  Psychiatrie et santé mentale – Standard

 

• 2.3-18 : Les équipes maîtrisent les bonnes pratiques d‘antibioprophylaxie liées aux actes invasifs.
  Chirurgie et interventionnel – Impératif

 

• 2.3-19 : Les équipes maîtrisent le risque infectieux lié au traitement et au stockage des dispositifs médicaux réutilisables.
  Chirurgie et interventionnel – Standard

 

• 2.3-20 : Les équipes maîtrisent les risques liés à l’utilisation d’éléments ionisants.
  Chirurgie et interventionnel – Standard

 

• 2.3-21 : Les équipes maîtrisent les risques liés à l’hémorragie du post-partum immédiat (HPPI).
  Maternité – Impératif

 

• 2.3-22 : L’autorisation de sortie du patient en chirurgie ambulatoire est validée.
  Ambulatoire – Standard

 

• 2.3-23 : Les risques d’épidémies évitables sont maitrisés par la vaccination.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.3-24 : Le transport des patients en intra-hospitalier est maitrisé.
  Tout l’établissement – Standard

 

2.4 Les équipes évaluent leurs pratiques notamment au regard du suivi de résultats cliniques de leurs patientèle

 

• 2.4-01 : Les résultats cliniques sont analysés par l’équipe et se traduisent par des plans d’actions d’amélioration dont les effets sont mesurés.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.4-02 : Dans les secteurs de soins critiques, les modalités de prise en charge du patient sont analysées et se traduisent par des plans d’actions d’amélioration dont les effets sont mesurés.
  Soins critiques – Standard

 

• 2.4-03 : Les activités de prélèvements et de greffes d’organes, tissus ou cellules souches hématopoïétiques sont évaluées et se traduisent par des plans d’actions d’amélioration dont les effets sont mesurés.
  Chirurgie et interventionnel – Standard

 

• 2.4-04 : Les équipes mettent en place des actions d’amélioration fondée sur l’évaluation de la satisfaction et de l’expérience du patient.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.4-05 : Les équipes mettent en place des actions d’amélioration fondée sur l’analyse collective des résultats des Indicateurs Qualité et Sécurité des Soins.
  Tout l’établissement – Standard

 

• 2.4-06 : Les équipes mettent en place des actions d’amélioration fondées sur l’analyse collective des Évènements Indésirables Associés aux Soins.
  Tout l’établissement – Impératif