Version 2 du 29 juillet 2023.*

CERTIFICATION CONJOINTE GROUPEMENT

Objectifs pédagogiques

Passer d’un nationalisme de site à un patriotisme de groupe !

  • Déployer la démarche qualité sécurité évaluation au sein du groupement bien au-delà de la simple juxtaposition des démarches des établissements le constituant.
  • Engager et maintenir la démarche qualité territoriale au profit des filières de soins, parcours patient, thématiques et processus,.
  • Réussir la certification conjointe de son groupement.
  • Engager le groupement dans le dispositif de certification le plus adapté à son projet médical et soignant.

 

Programme pédagogique détaillé

Le programme pédagogique détaillé ci-dessous est mis en œuvre au profit de chaque filière de soins, des parcours patient, des thématiques et processus tels que spécifiés par la HAS.

Étape 1 : ACCOMPAGNEMENT DE L’ÉVALUATION INTERNE INAUGURALE

  • Diagnostic par établissements des organisations et dispositions mises en place pour maîtriser la filière, le parcours, la thématique ou le processus,
  • Prise en compte des diagnostics par établissement que sont le dernier compte qualité et le compte rendu de la dernière certification,
  • Bilan des forces et des faiblesses des dispositifs locaux,
  • Co-construction avec les consultants des cartographies et dispositifs territoriaux de maîtrise des filières, parcours, thématiques ou processus,
  • Formalisation du manuel de procédures correspondant,
  • Formalisation du plan des formations nécessaires,
  • Formalisation du plan d’évaluation,
  • Formalisation ultime du plan d’actions correctives ou actions de mise en conformité aux exigences de la certification.

Étape 2 : ACCOMPAGNEMENT ET PILOTAGE TERRITORIAL DE LA MISE EN CONFORMITÉ

  • Accompagnement méthodologique et pratique de l’évaluation interne et des traceurs.

Étape 3 : ÉVALUATION INTERNE PRÉALABLE À LA VISITE

  • Formalisation du compte qualité issu de l’évaluation interne.
  • Cartographie des risques et approche systémique, cotation des risques en termes de criticité résiduelle.
  • Formulation de préconisations par risque et formalisation du plan d’actions correspondant.
  • Revue de projet d’évaluation ou d’EPP, valorisation des résultats et actualisation du plan d’actions correspondant.
  • Revue des indicateurs, valorisation des résultats et actualisation du plan d’actions correspondant.
  • Accompagnement de la saisie du compte qualité et de sa transmission à la HAS dans les délais requis.
  • Préparation ultime territoriale et locale à la visite de certification.

Étape 4 : MISE EN CONFORMITÉ RÉSIDUELLE ET PRÉPARATION ULTIME DE LA VISITE CONJOINTE

  • Accompagnement de la mise en œuvre des préconisations selon une priorité préétablie.
  • Valorisation des travaux réalisés depuis la transmission du compte qualité à la HAS.
  • Préparation des responsables territoriaux et locaux et des équipes aux entretiens avec les experts-visiteurs et aux investigations par le patient traceur et le système traceur.
Méthodes pédagogiques
  • Prise en compte des acquis des équipes concernées,
  • Apports cognitifs sur les bonnes pratiques de la qualité et de la gestion des risques (maîtrise des processus et des risques),
  • Bonnes pratiques de gestion de projet (cadrage, objectifs et résultats attendus, conduite de projet et revue de projet),
  • Benchmarking et valorisation de l’expérience et des acquis partagés,
  • Retour d’expérience et amélioration continue.
Supports et moyens pédagogiques
  • Présentations animées des méthodes et outils nécessaires ;
  • Support de prise de notes structurées associé à la présentation méthodologique (livret pédagogique) ;

  • Dossier documentaire, procédures écrites et formulaires ;
  • Exemples et supports électroniques réutilisables ;
  • Remise de la documentation produite en séance ;
Public

Seront impliqués et contribueront au déploiement du système de management territorial des filières de soins, parcours patient, thématiques et processus :

  • Les pilotes territoriaux et locaux des parcours, thématiques et processus inclus dans le champ de la démarche conjointe de certification,
  • Les équipes et groupes de travail territoriaux et locaux impliqués dans la démarche,
  • L’ensemble des responsables territoriaux et locaux des thématiques et processus constituant l’activité du groupement et des établissements.
Durée
  • La formation est proposée pour une durée de 5 à 15 jours en fonction des besoins de l’établissement.
  • Elle pourra être associée à d’autres programmes nécessaires dans le champ de la démarche qualité et gestion des risques pour la préparation de la certification.
Modalités d'évaluation
  • Suivi continue de la mission avec la Gouvernance et la structure de pilotage ;
  • Écoute et prise en compte des acquis des participants préalables à la formation (formation antérieure sur le sujet, pratique de terrain, expérience) ;
  • Écoute et prise en compte des attentes des participants au début de la formation ;
  • Écoute active et continue des participants tout au long du programme et adaptation aux demandes exprimées ;
  • Évaluation « à chaud » des acquis, de la satisfaction des participants et du commanditaire au terme de la formation, par tour de table et questionnaire de satisfaction ;

  • Évaluation à 6 mois / 1 an de la mise en œuvre effective des acquis de la formation pour les participants et de la satisfaction du commanditaire.
Prérequis
Budget pédagogique
  • Le budget pédagogique sera établi sur demande en fonction de la durée et de la densité du programme de formation requis par l’établissement.