CERTIFICATION CONJOINTE GROUPEMENT

Passer d’un nationalisme de site à un patriotisme de groupe !

• Déployer la démarche qualité sécurité évaluation au sein du groupement bien au-delà de la simple juxtaposition des démarches des établissements le constituant.
• Engager et maintenir la démarche qualité territoriale au profit des filières de soins, parcours patient, thématiques et processus,.
• Réussir la certification conjointe de son groupement.
• Engager le groupement dans le dispositif de certification le plus adapté à son projet médical et soignant.

Le programme pédagogique détaillé ci-dessous est mis en œuvre au profit de chaque filière de soins, des parcours patient, des thématiques et processus tels que spécifiés par la HAS.

Étape 1 : ACCOMPAGNEMENT DE L’ÉVALUATION INTERNE INAUGURALE

• Diagnostic par établissements des organisations et dispositions mises en place pour maîtriser la filière, le parcours, la thématique ou le processus,
• Prise en compte des diagnostics par établissement que sont le dernier compte qualité et le compte rendu de la dernière certification,
• Bilan des forces et des faiblesses des dispositifs locaux,
• Co-construction avec les consultants des cartographies et dispositifs territoriaux de maîtrise des filières, parcours, thématiques ou processus,
• Formalisation du manuel de procédures correspondant,
• Formalisation du plan des formations nécessaires,
• Formalisation du plan d’évaluation,
• Formalisation ultime du plan d’actions correctives ou actions de mise en conformité aux exigences de la certification.
  

  ---

Étape 2 : ACCOMPAGNEMENT ET PILOTAGE TERRITORIAL DE LA MISE EN CONFORMITÉ

• Accompagnement méthodologique et pratique de l’évaluation interne et des traceurs.
  

  ---

Étape 3 : ÉVALUATION INTERNE PRÉALABLE À LA VISITE

• Formalisation du compte qualité issu de l’évaluation interne.
• Cartographie des risques et approche systémique, cotation des risques en termes de criticité résiduelle.
• Formulation de préconisations par risque et formalisation du plan d’actions correspondant.
• Revue de projet d’évaluation ou d’EPP, valorisation des résultats et actualisation du plan d’actions correspondant.
• Revue des indicateurs, valorisation des résultats et actualisation du plan d’actions correspondant.
• Accompagnement de la saisie du compte qualité et de sa transmission à la HAS dans les délais requis.
• Préparation ultime territoriale et locale à la visite de certification.
  

  ---

Étape 4 : MISE EN CONFORMITÉ RÉSIDUELLE ET PRÉPARATION ULTIME DE LA VISITE CONJOINTE

• Accompagnement de la mise en œuvre des préconisations selon une priorité préétablie.
• Valorisation des travaux réalisés depuis la transmission du compte qualité à la HAS.
• Préparation des responsables territoriaux et locaux et des équipes aux entretiens avec les experts-visiteurs et aux investigations par le patient traceur et le système traceur.

• Prise en compte des acquis des équipes concernées,
• Apports cognitifs sur les bonnes pratiques de la qualité et de la gestion des risques (maîtrise des processus et des risques),
• Bonnes pratiques de gestion de projet (cadrage, objectifs et résultats attendus, conduite de projet et revue de projet),
• Benchmarking et valorisation de l’expérience et des acquis partagés,
• Retour d’expérience et amélioration continue.

• Présentations animées des méthodes et outils nécessaires ;
• Support de prise de notes structurées associé à la présentation méthodologique (livret pédagogique) ;
  

  ---

• Dossier documentaire, procédures écrites et formulaires ;
• Exemples et supports électroniques réutilisables ;
• Remise de la documentation produite en séance ;

Seront impliqués et contribueront au déploiement du système de management territorial des filières de soins, parcours patient, thématiques et processus :

• Les pilotes territoriaux et locaux des parcours, thématiques et processus inclus dans le champ de la démarche conjointe de certification,
• Les équipes et groupes de travail territoriaux et locaux impliqués dans la démarche,
• L’ensemble des responsables territoriaux et locaux des thématiques et processus constituant l’activité du groupement et des établissements.

• La formation est proposée pour une durée de 5 à 15 jours en fonction des besoins de l’établissement.
• Elle pourra être associée à d’autres programmes nécessaires dans le champ de la démarche qualité et gestion des risques pour la préparation de la certification.

• Suivi continue de la mission avec la Gouvernance et la structure de pilotage ;
• Écoute et prise en compte des acquis des participants préalables à la formation (formation antérieure sur le sujet, pratique de terrain, expérience) ;
• Écoute et prise en compte des attentes des participants au début de la formation ;
• Écoute active et continue des participants tout au long du programme et adaptation aux demandes exprimées ;
• Évaluation « à chaud » des acquis, de la satisfaction des participants et du commanditaire au terme de la formation, par tour de table et questionnaire de satisfaction ;
  

  ---

• Évaluation à 6 mois / 1 an de la mise en œuvre effective des acquis de la formation pour les participants et de la satisfaction du commanditaire.

• Le système de management territorial de la qualité et de la gestion des risques a été déployé au sein au GHT et mis en œuvre.
• Voir le programme pédagogique MANAGEMENT TERRITORIAL DE LA QUALITÉ GROUPEMENT.

• Le budget pédagogique sera établi sur demande en fonction de la durée et de la densité du programme de formation requis par l’établissement.