Politiques : Formalisation et actualisation

Objectifs pédagogiques

Permettre à tous les pilotes de processus-thématiques :

  • De rédiger des politiques conformes aux attendus de la HAS,
  • De satisfaire pleinement au « P » du « PDCA » tel qu’attendu par les experts-visiteurs.
  • D’uniformiser leur façon de rédiger leurs politiques respectives.
  • D’inclure dans leurs politiques les chapitres incontournables :
  • État des lieux/diagnostic du processus-thématique,
  • Moyens humains et organisationnels mis en œuvre,
  • Objectifs,
  • Plan d’Actions Correctives,
  • Évaluation et indicateurs.
  • De contribuer à valoriser le projet d’établissement et sa mise en œuvre.
  • D’avoir une vision claire, précise et planifiée de la mise en œuvre de sa politique.
Programme pédagogique détaillé

Etat des lieux/diagnostic du processus-thématique

  • A partir du rapport de certification précèdent, et de la dernière autoévaluation réalisée le pilote effectuera un diagnostic « points forts » et « points à améliorer » sur la thématique dont il a la responsabilité.
  • Les procédures indispensables sont revues, et les procédures manquantes sont identifiées pour être formalisées ou actualisées.

 

Moyens humains et organisationnels mis en œuvre

  • L’ensemble des moyens humains et matériels qui concourent à la mise en oeuvre de cette politique seront décrit.
  • Chaque instance ayant un processus sous sa responsabilité sera dotée d’un règlement intérieur précisant sa contribution à la mise en œuvre effective de la politique concernée.

 

 

Objectifs

  • Ils sont expressément précisés. Le cap est fixé et doit être connu de tous.
  • Les protagonistes ont une vision claire et partagée du niveau attendue à l’échéance fixée.

 

Plan d’Actions Correctives

  • Un plan reprenant l’ensemble des actions à mettre en œuvre, dans le délai fixé est formalisé.
  • Il est suivi à périodicité définie par le pilote qui est responsable de l’avancée des réalisations conformément à l’agenda prévu.
  • Les délais sont préalablement « négociés » avec les professionnels chargés de mettre en œuvre les actions correctives, afin d’être systématiquement dans le champ du possible et non dans l’utopie.

 

Evaluation et indicateurs

  • Des indicateurs pertinents et fiables seront proposés afin de suivre au moins une fois par an le déroulé de la politique et l’atteinte des objectifs fixés.
Méthodes pédagogiques
  • Formation méthodologique et pratique.
  • Méthode dite « pas à pas ».
  • Approche processus.
  • Fourniture aux participants du kit documentaire d’actualisation des politiques.

 

Jour 1 matin

  • De l’importance des politiques dans la démarche qualité,
  • Présentation des outils et de la trame d’une politique conforme aux attendus de la HAS,
  • Présentations d’exemples.

 

Jour 1 après-midi

  • Formalisation de 2 politiques choisies par l’établissement (idéalement dans les 5 processus-thématiques qui seront systématiquement audités lors de la visite de certification).
  • Sur 3 jours, il est possible de rédiger avec vos pilotes de processus les 10 politiques incontournables, en ne mobilisant chaque pilote que 2 heures en plus de la 1ère matinée méthodologique.
Public
  • Pilotes et co-pilotes de processus/thématique,
  • Membres de la cellule qualité,
  • Responsable qualité,
  • Gestionnaire des risques,
  • Président de CME,
  • Direction des soins,
  • Direction,
  • COPIL qualité,
  • Responsable et membres des instances