Politiques : Formalisation et actualisation

Objectifs pédagogiques

Permettre à tous les pilotes de processus-thématiques :

  • De rédiger des politiques conformes aux attendus de la HAS,
  • De satisfaire pleinement au « P » du « PDCA » tel qu’attendu par les experts-visiteurs.
  • D’uniformiser leur façon de rédiger leurs politiques respectives.
  • D’inclure dans leurs politiques les chapitres incontournables :
  • État des lieux/diagnostic du processus-thématique,
  • Moyens humains et organisationnels mis en œuvre,
  • Objectifs,
  • Plan d’Actions Correctives,
  • Évaluation et indicateurs.
  • De contribuer à valoriser le projet d’établissement et sa mise en œuvre.
  • D’avoir une vision claire, précise et planifiée de la mise en œuvre de sa politique.
Programme pédagogique détaillé

Etat des lieux/diagnostic du processus-thématique

  • A partir du rapport de certification précèdent et de la dernière autoévaluation réalisée le pilote effectuera un diagnostic « points forts » et « points à améliorer » sur la thématique dont il a la responsabilité.
  • Les procédures indispensables sont revues, et les procédures manquantes sont identifiées pour être formalisées ou actualisées.

 

Moyens humains et organisationnels mis en œuvre

  • L’ensemble des moyens humains et matériels qui concourent à la mise en œuvre de cette politique seront décrit.
  • Chaque instance ayant un processus sous sa responsabilité sera dotée d’un règlement intérieur précisant sa contribution à la mise en œuvre effective de la politique concernée.

 

 

Objectifs

  • Ils sont expressément précisés. Le cap est fixé et doit être connu de tous.
  • Les protagonistes ont une vision claire et partagée du niveau attendue à l’échéance fixée.

 

Plan d’Actions Correctives

  • Un plan reprenant l’ensemble des actions à mettre en œuvre, dans le délai fixé est formalisé.
  • Il est suivi à périodicité définie par le pilote qui est responsable de l’avancée des réalisations conformément à l’agenda prévu.
  • Les délais sont préalablement « négociés » avec les professionnels chargés de mettre en œuvre les actions correctives, afin d’être systématiquement dans le champ du possible et non dans l’utopie.

 

Évaluation et indicateurs

  • Des indicateurs pertinents et fiables seront proposés afin de suivre au moins une fois par an la mise en œuvre de la politique et le niveau d’atteinte des objectifs fixés.
Méthodes pédagogiques
  • Formation méthodologique et pratique.
  • Méthode dite « pas à pas ».
  • Approche processus.
  • Fourniture aux participants du kit documentaire d’actualisation des politiques.

 

Jour 1 matin

  • De l’importance des politiques dans la démarche qualité,
  • Présentation des outils et de la trame d’une politique conforme aux attendus de la HAS,
  • Présentations d’exemples.

 

Jour 1 après-midi

  • Formalisation de 2 politiques choisies par l’établissement (idéalement dans les 5 processus-thématiques qui seront systématiquement audités lors de la visite de certification).
  • Sur 3 jours, il est possible de rédiger avec vos pilotes de processus les 10 politiques incontournables, en ne mobilisant chaque pilote que 2 heures en plus de la 1ère matinée méthodologique.
Public
  • Pilotes et co-pilotes de processus/thématique,
  • Membres de la cellule qualité,
  • Responsable qualité,
  • Gestionnaire des risques,
  • Président de CME,
  • Direction des soins,
  • Direction,
  • COPIL qualité,
  • Responsable et membres des instances