PDCACycle de la qualité - Roue de Deming

Le cycle (vertueux) de la qualité ou Roue de Deming (William Edward 1900-1993) est le principe de base de la démarche d’amélioration continue de la qualité.

• Le cycle PDCA s’applique à l’ensemble de la démarche d’amélioration continue institutionnelle.
• Aux thématiques transversales (exemple maîtrise du risque infectieux).
• Au parcours du patient (exemple : de l’accueil aux urgences à sa sortie, dialyse).
• À un type de prise en charge (exemple : prise en charge médicamenteuse du patient, prise en charge en salle de naissance).
• À un processus transversal (exemple : circuit du dossier du patient, information du patient).
• À un geste ou processus de base de l’activité (exemple : lavage hygiénique des mains, information du patient sur les directives anticipées).

Étape 1 PLAN pour prévoir ou maîtriser

« On écrit ce qu’on fait ! »

• Sur la base des activités connues, analyser le processus et en faire la cartographie.
• Sur la base de la cartographie, formaliser et décrire le processus ou l’activité ou le parcours ou le circuit sous la forme d’une documentation normalisée (manuel et procédures écrites, annexes autant que de besoin).

Résultat attendu de l’étape 1 : documentation formalisée autant que nécessaire.

Étape 2 DO pour faire ou mettre en oeuvre

« On fait ce qu’on a écrit ! »

• On partage ce qui a été écrit. Publication, diffusion, diffusion maîtrisée, formation, etc.
• On met en oeuvre ce qui a été partagé.
• On enregistre ce que l’on a fait comme prévu à l’étape 1.

Le résultat obtenu au terme de l’étape 2 est conforme au résultat attendu et que défini à l’étape 1.

Étape 3 CHECK pour vérifier ou évaluer

« On vérifie que ça marche comme prévu, que le résultat obtenu est conforme au résultat attendu ! »

• Même si c’est le résultat obtenu est conforme au résultat attendu ou même si ce n’est pas le cas, on mesure les écarts entre ce qu’on voulait faire [P] et ce que l’on a vraiment fait [D].

Résultat attendu de l’étape 3 : Écarts éventuels relevés par l’évaluation. Valorisation de l’absence d’écart !

Étape 4 ACT pour réagir ou piloter

« On planifie en termes d’actions et de priorité la correction des écarts relevés à l’étape 3 ! »

• Les écarts relevés sont analysés en termes de causes et traduits en préconisations d’actions correctives (voir VERBES D’ACTIONS).
• La priorité de chacune des actions est déterminée conformément à la RÈGLES DES PRIORITÉS.

Résultat attendu au terme de l’étape 4 : le plan d’actions correctives avec priorités peut être approuvé puis mis en oeuvre. Le cycle recommence par l’étape 1.