Directives anticipées et personne de confiance

Objectifs pédagogiques

Au terme du dispositif pédagogique :

  • L’établissement aura organisé son dispositif permettant de garantir au patient, le plein exercice de ses droits en matière d’expression de ses directives anticipées et de désignation de sa personne de confiance.
  • Les professionnels impliqués dans le dispositif maîtrisent la règlementation et pourront informer les patients de façon opportune et pertinente, quand ils en expriment la volonté, et quand ils ne l’évoquent pas…
  • Ils pourront accompagner le patient dans l’expression de ses droits, qui pourra, s’il le souhaite formaliser ou actualiser ses directives anticipées.
  • Ils pourront également et en toute connaissance de cause, informer le patient sur son droit de désigner ou pas, une personne de confiance (importance accrue du rôle de la personne de confiance depuis la publication des recommandations de bonnes pratiques).
  • Ils pourront conduire avec le patient, sa personne de confiance et sa famille, la réflexion éthique et la prise de décisions, en conformité aux directives anticipées exprimées et formalisées.
  • Enfin, ils pourront contribuer à l’évaluation du respect des droits du patient au sein de l’institution (sur ce thème) et à sa valorisation dans lors de la visite de certification.

 

Programme pédagogique détaillé

Le programme pédagogique proposé est reparti en trois chapitres :

 

1°) APPROCHES LÉGALES ET RÈGLEMENTAIRE

  • L’évolution de la loi Léonetti et de la règlementation de ces dernières années,
  • L’évolution des bonnes pratiques de la HAS,
  • L’impact des cas médiatisés sur l’évolution à la fois de la demande citoyenne et des politiques, de respect des droits des patients,
  • Une démarche qui dépasse l’hospitalisation du patient et qui s’apparente à une politique de santé publique, au même titre que le don d’organes.

 

 

2°) APPROCHE BIENTRAITANTE

  • Le droit à l’information mais pas l’information obligatoire, respect de la personne et des convictions du patient,
  • Le droit à l’expression et à la rédaction mais aussi le droit de ne pas le faire,
  • Bientraitance et appréciation de la pertinence et de l’opportunité de l’information du patient en fonction de son contexte personnel (peur de la mort, volonté de ne pas savoir ou de ne pas en parler).
  • Modalité respectueuses des intérêts du patient dans la désignation de sa personne de confiance.
  • Les différentes modalités pour aborder les directives anticipées sans créer de « traumatisme » inutile auprès des patients qui ne sont pas en fin de vie : quand dire, quand ne pas dire et comment dire ?

 

 

3°) MISE EN ŒUVRE PRATIQUE

 

L’organisation à mettre en place et prérequis :

  • La POLITIQUE DES DROITS DU PATIENT prend en compte de façon formelle les exigences concernant les Directives Anticipées.
  • Le PLAN DE FORMATION prévoit l’actualisation des compétences de l’équipe soignante en matière de droits du patient et en particulier de Directives Anticipées.

 

Le processus détaillé dans la procédure écrite :

  • Recherche des directives anticipées,
  • Écoute et veille active,
  • L’information du patient… ou pas !
  • Le recueil de l’expression du patient qui le souhaite ou son actualisation,
  • L’enregistrement, la localisation et la conservation des directives anticipées,
  • La prise en compte des Directives anticipées, déterminer le moment avec l’entourage, en staff (équipe pluridisciplinaire),
  • L’évaluation du respect des droits du patient.
Méthodes pédagogiques
  • Pour les droits du patient, apports cognitifs,
  • Conduite du débat éthique sur la façon de respecter les droits du patient ainsi que les droits de la personne avec bienveillance,
  • Échange et partage d’expérience quand elle est possible,
  • Mise en situation et jeux de rôles,
  • Approche éthique au mieux des intérêts, des besoins et de la sensibilité du patient su le sujet.
Supports et moyens pédagogiques
  • Documentation spécifique aux sujets traités : directives anticipées et personne de confiance :
  • Les documents produits par la HAS et les formulaires associés,
  • Un modèle de procédure écrite traitant des directives anticipées,
  • La grille d’évaluation des connaissances des professionnels impliqués dans l’information du patient (option EPP audit des connaissances sensibilisation).
Public

Professionnels de santé habilités à l’information médicale du patient sur sa pathologie, ses traitements, les éventuels dommages liés aux soins :

  • Médecins,
  • Psychologues,
  • Cadres de santé.
Modalités d'évaluation
  • Une évaluation des connaissances déjà acquise des stagiaires sur le sujet sera assurée préalablement à la formation,
  • Ces connaissances permettront d’en adapter le programme autant que nécessaire,
  • Un questionnaire de satisfaction sera dispensé aux participants.