RETOUR D’EXPÉRIENCE- REX (méthodes comparées de …)

La juxtaposition des méthodes permet de mettre en évidence les similitudes dans les étapes de ces processus :

1. ENQUÊTES et recueil d’information : au-delà du simple signalement, lequel déclenche le processus et par tous les moyens, recherche des informations nécessaires à la compréhension de l’événement indésirable ou de la situation à risque étudié, enquête passive par la recherche documentaire (dossier patient, documentation technique du matériel, etc.), enquête active (rapport circonstancié, recueil des témoignages, photographies, vidéos, etc.), constitution du dossier documentaire,
2. CHRONOLOGIE et sa présentation : à partir du dossier documentaire, établissement factuel de la « fresque chronologique » de l’événement en remontant dans le temps aussi loin que nécessaire, échelle de temps adapté (année, mois, semaines, jours, heures et minutes…),
3. RECHERCHE DES CAUSES par leur cartographie (5M*, 7M*, ISCHIKAWA diagramme*, modèle de Reason*, arborescence ou CARTOGRAPHIE DES CAUSES*), méthode heuristique* conduite en groupe par remue-méninges* sur la base du dossier documentaire et de la chronologie, recherche par champ de causes (patient, opérateur, matériel, tâche, équipe, conditions de travail, organisation, institution…),
4. ANALYSE DES CAUSES, à partir de la CARTOGRAPHIE DES CAUSES*, détermination de leur caractère favorisant ou contributif, immédiat ou plus lointain dans le passé, évitable ou pas, détectable ou plus difficile à percevoir, patent ou latent, déclenchant ou passif, cotation visuel et symbolique adaptée,
5. PLAN D’AMÉLIORATION, préconisation et formulation d’actions de maîtrise ou de suppression des causes préalablement identifiées (voir verbes d’action*), d’actions de formation, d’évaluation complémentaires et de communication, préconisation de leur priorité en fonction de l’analyse et de la cotation préalablement réalisée,
6. MISE EN ŒUVRE du plan d’amélioration, suivi de la mise en place des actions de prévention, surveillance ciblée de la récidive de l’événement étudié, dans le cadre de la démarche d’amélioration continue de la qualité et de la sécurité des soins,
7. RETOUR D’EXPÉRIENCE (RETEX) sur le déploiement de la méthode, identification de ce qui marche et de ce qui est efficace, correction de ce qui ne l’est pas, actualisation des méthodes de cartographie des risques et du dispositif de recherche et d’analyse des causes !