Management de la qualité : Recommandation ou obligation d’amélioration

Objectifs pédagogiques
  • Une obligation ou une recommandation d’amélioration sur la thématique « Management de la qualité et de la gestion des risques » a été relevée lors de la dernière certification,
  • Au terme des prestations proposées par Adéquation Santé, le système de management de la qualité aura été revu, amélioré et actualisé,
  • Il aura été mis en conformité aux exigences de la certification et permettra d’assurer l’animation et la valorisation de la démarche qualité et de la gestion des risques au profit de toutes les thématiques et de tous les processus de l’établissement.
Programme pédagogique détaillé

1. COMPTE RENDU DE CERTIFICATION

  • Prise en compte anticipée de la restitution de fin de visite et initialisation sans attendre, des travaux de mise en conformité,
  • Prise en compte de la décision d’obligation ou de recommandation d’amélioration,
  • Repérage des points à améliorer et formalisation du plan d’actions composé des plans d’actions correctives, de formation, d’évaluation et de communication),
  • Engagement autant que nécessaire des travaux sur les non-conformités relevées et retenues par les experts-visiteurs.

 

2. AMÉLIORER LE DISPOSITIF DE PILOTAGE

  • Sur la base du compte rendu de visite, actualisation de l’organisation, des politiques « Qualité, gestion des risques et évaluation »,
  • Revue des points à améliorer et des préconisations d’amélioration du pilotage stratégique, opérationnel ainsi qu’au niveau des thématiques et des processus,
  • Formalisation puis redéploiement du dispositif de pilotage et des plans d’actions à tous les niveaux.

 

3. AMÉLIORER LA GESTION DOCUMENTAIRE

  • Sur la base du compte rendu de visite, actualisation du dispositif de gestion documentaire,
  • Revue des points à améliorer et préconisations d’amélioration,
  • Déploiement et actualisation du dispositif de pilotage et des plans d’actions au profit de la gestion documentaire, informatisation ou actualisation de la gestion documentaire informatisée,
  • Actualisation du Manuel Qualité détaillant le dispositif amélioré du management de la qualité et de la gestion des risques.

 

 

4. AMÉLIORER LA GESTION DES RISQUES

  • Actualisation du dispositif de cartographie des risques au niveau institutionnel comme au niveau de chacune des thématiques et de chacun des processus,
  • Actualisation et mise en oeuvre du dispositif de retour d’expérience (REX, ALARMe, ORION, RMM, REMED ou autre méthode) au niveau institutionnel comme au niveau de chacune des thématiques et de chacun des processus,
  • Mise en œuvre du dispositif ainsi amélioré et déploiement du plan de prévention en résultant.

 

5. AMÉLIORER LE DISPOSITIF D’ÉVALUATION

  • Amélioration et formalisation des dispositifs d’évaluation mis à la disposition des pilotes de thématique et de processus (EPP, indicateurs, audits, patient traceur, cartographie des processus, simulation de la visite, etc.),
  • Formalisation du plan d’évaluation réaliste et adapté à la disponibilité des professionnels concernés,
  • Anticipation des exigences du compte qualité et de la certification,
  • Mesure d’impact des amélioration programmées et effectivement mises en oeuvre.

 

6. MAÎTRISER LES SUITES DE LA DÉCISION

  • Anticiper l’amélioration du système de management de la qualité et des risques et la valoriser dans le suivi de la certification et dans la préparation de l’itération suivante de la certification,
  • Contribution au projet de démarche qualité et de certification commune au sein du GHT.

 

SYNTHÈSE PÉDAGOGIQUE ET CONSOLIDATION DES ACQUIS.

Méthodes pédagogiques
  • Formation action, mise en situation par la mise en œuvre participative et pratique par les participants et sous la supervision du consultant, des connaissances préalablement acquises,
  • Accompagnement pratique, pédagogie active mise en œuvre lorsque les participants sont confrontés à des situations réelles de l’animation de la démarche qualité – sécurité – évaluation – certification, et ont recours à des connaissances et des compétences préalablement acquises.
Supports et moyens pédagogiques
  • Présentation visuelle associée au kit documentaire, procédures, formulaires, modèles fournis en version électronique et utilisables après la formation.
Public
  • Directeur et membres de la Direction,
  • Directeur et Direction de la qualité,
  • Structures de pilotage stratégique et opérationnel,
  • Cellule qualité et gestion des risques,
  • Coordonnateur des risques associés aux soins,
  • Responsable qualité et qualiticien,
  • Pilotes et copilotes des thématiques et des processus.
Calendrier
  • Le calendrier de la formation et de l’accompagnement associé, sera adapté à la chronologie institutionnelle et à la disponibilité des professionnels impliqués dans la démarche.
Modalités d'évaluation
  • Évaluation continue des acquis et des résultats de l’accompagnement proposé directement lors des actions de pilotage.