PROMOTION DE LA BIENTRAITANCE

Au terme de la formation, les participants :

• Connaissent les notions de bientraitance et de maltraitance, leur traduction juridiques et leurs enjeux éthiques.
• Se sont approprié les différents outils de l’HAS et de la FORAP.
• Sont capables d’évaluer leurs pratiques et de mesurer les écarts avec les recommandations.
• Peuvent contribuer à l’élaboration et à la diffusion de recommandations réalistes et adaptées aux prises en charge.
• Peuvent contribuer à la satisfaction des critères 3.2-04 « L’établissement veille à la bientraitance. » et 3.2-05 « L’établissement participe à la lutte contre les situations et actes de maltraitance dont ont été victimes les patients.« 

• La durée de la formation sera de 2 à 3 journées consécutives.

JOUR 1 : MATIN

1 – LES SOURCES DE LA BIENTRAITANCE

• Aperçu historique de la notion de bienfaisance, citée dans le rapport Belmont de 1979.
• La notion de bienveillance, plus récente dans sa déclinaison professionnelle.
• La notion de mère « suffisamment bonne » développée par le pédopsychiatre Donald Winnicott.
• L’héritage de Carl Rogers et ses enseignements en matière de communication.
• La notion de sollicitude, développée principalement par le philosophe Paul Ricœur.
• La notion de care Les trois vecteurs privilégiés de la reconnaissance, selon Axel Honneth : l’attention affective, l’accès égal aux droits et l’estime sociale.
• Le concept de bien-traitance, qui voit le jour dans les années quatre-vingt-dix au sein du comité de pilotage ministériel de « L’opération pouponnières ».

 

 

2 – BIENTRAITANCE : DÉFINITIONS

• De la prévention de la maltraitance à la promotion de la bientraitance.
• Aspects fondamentaux.
• Bientraitance et dignité.

 

3 – LE CADRE LÉGISLATIF

• Déclaration Universelle des droits de l’homme (10 décembre 1948) à l’ONU.
• Charte des droits fondamentaux de l’Union européenne, 2000.
• Loi n°2002.2 du 2 janvier 2002 rénovant l’action sociale et médico-sociale.
• Loi informatique et libertés du 6 janvier 1978.
• Loi Kouchner du 4 mars 2002 Loi du 15 juillet 2008 relative aux archives hospitalières.
• Loi du 11 août 2011 dite Fourcade Hospitalisation sous contrainte.

 

4 – APPORT D’OUTILS D’ANALYSE

• Les outils de la HAS, contrôle et auto-évaluation.
• Les outils de la FORAP.

 

Les recommandations de la HAS :

• Repère 1 : L’usager co-auteur de son parcours.
• Repère 2 : La qualité du lien entre professionnels et usagers.
• Repère 3 : L’enrichissement des structures et des accompagnements par toutes les contributions internes et externes pertinentes.
• Repère 4 : Le soutien aux professionnels dans leur démarche de bientraitance.
• Les notions d’éthique, de morale et de déontologie.
  

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JOUR 1 : APRÈS-MIDI

5 – IDENTIFICATION DES PRATIQUES MALTRAITANTES ET DES ACTES DÉVALORISANTS

• Les paroles dévalorisantes ou maladroites…
• Les gestes brusques, inadaptés.
• Les soins négligés ou inadaptés.
• Les restrictions aux libertés de circuler.
• La douleur, l’angoisse déniée.
• Les dérives dans l’organisation.
• Le manque d’information.

 

6 – GESTION D’UNE SITUATION DE CRISE : LES COMPORTEMENTS DIFFICILES ET LES ACTIONS POSSIBLES

• Savoir maîtriser une situation de crise.
• Savoir sortir d’une situation bloquée.
• Identifier ses propres ressentis et rester calme.
• Appliquer les techniques et stratégies pour se protéger (diversion…).
• Savoir faire appel à un tiers.
• La question de l’isolement, de la contention.
• Les limites d’action du personnel.

 

7 – MISE EN PLACE UNE DYNAMIQUE DE LA BIENTRAITANCE

• Le lien entre bientraitance et valorisation de l’autonomie.
• Les composantes physiques et psychiques de l’autonomie.
• La notion d’autonomie chez le patient hospitalisé.
• La connaissance du patient : comprendre la variabilité des situations individuelles.
• Améliorer ses attitudes pour une relation bien traitante.
• Appliquer les principes de la relation apaisée.
• Situer la relation sur une échelle opposition-coopération.
• Adapter sa communication au profil du patient : verbal, non verbal.
• Appliquer les règles de négociation.
• Analyser et anticiper ses propres réactions, connaître ses limites.
• Comprendre l’impact du stress et de la fatigue dans la qualité des relations.
• Le travail en équipe pluridisciplinaire.
• Identifier les situations sensibles.
• Réflexion sur l’organisation du travail et ses contraintes en milieu hospitalier.
  

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JOUR 2 :

Mettre en place une organisation et des pratiques conformes aux objectifs de prévention de la maltraitance et amener les professionnels à réfléchir sur les risques spécifiques aux prises en charge assurées dans leur établissement.

 

1 – DÉMARCHE INSTITUTIONNELLE DE PRÉVENTION

• Fixer des responsabilités précises à tous les professionnels.
• Aménager des rythmes et une organisation du travail permettant un accompagnement continu et fiable des usagers.
• Définir des modalités d’échange et de coordination entre les métiers.
• Veiller à ce que le règlement de fonctionnement soit garant des libertés fondamentales.
• Mettre en place des dispositifs d’analyse des pratiques.
• Promouvoir un dispositif qui permette un regard extérieur sur l’établissement.

 

2 – DES OUTILS À L’APPUI DE LA DÉMARCHE DE PRÉVENTION

• Élaborer un dossier avec les informations essentielles concernant chaque usager.
• Formaliser avec les professionnels les conduites à tenir en cas de maltraitance constatée ou relatée.
• Formaliser avec les professionnels les outils de recueil et de traitement des plaintes, des réclamations et des événements indésirables.
• Formaliser avec les professionnels la procédure de gestion de crise.

 

3 – UN ACCOMPAGNEMENT QUI MET EN VALEUR LES RESSOURCES DES PROFESSIONNELS

• Prendre en compte le risque d’usure professionnelle.
• Informer l’encadrement des recours et personnes ressources auxquels adresser les professionnels rencontrant des difficultés personnelles.
• Adopter une démarche d’analyse et d’échange autour des conduites violentes éventuelles des usagers à l’égard des professionnels.

 

4 – UN ENCADREMENT PRÉSENT ET ENGAGÉ

• Veiller à la présence régulière et impliquée de l’encadrement pour déployer une vigilance au quotidien.
• Mettre en œuvre un encadrement qui fasse référence en matière de respect du droit et des personnes.
• Garantir la réactivité de l’encadrement.
• Positionner l’encadrement au regard des violences entre les usagers.

 

5 – UN TRAITEMENT ADAPTÉ À LA GRAVITÉ DES FAITS

• Être réactif à chaque fait de maltraitance.
• En cas d’énonciation de maltraitance grave, avérée ou supposée, recueillir les faits, protéger et accompagner la victime présumée.
• Signaler les faits aux autorités de contrôle et à la justice.
• Mettre en place des mesures disciplinaires.

 

6 – UNE COMMUNICATION AUTOUR DES FAITS DE MALTRAITANCE AVÉRÉE

• Informer le représentant légal des faits de maltraitance.
• Informer l’usager victime et/ou son représentant légal.
• Mettre en place une information ciblée auprès des autres usagers et un dispositif d’aide.

 

7 – SUIVI ET PÉDAGOGIE AUPRÈS DES PROFESSIONNELS

• Restituer l’énonciation du fait de maltraitance dans le cadre de la loi et du projet d’établissement.
• Mettre en place une communication et un accompagnement adaptés.
• Solliciter éventuellement une aide extérieure pour accompagner le déploiement d’une nouvelle dynamique.
• Réunir les professionnels pour procéder à l’analyse de l’évènement dans le cadre du retour d’expérience.

Le dispositif pédagogique de formation action proposé, sera adapté autant que nécessaire aux acquis et aux besoins des participants.

JOUR 1

• Apport cognitif
• Présentation des différentes recommandations de bonnes pratiques : HAS, FORAP.

 

JOUR 2

• Mise en situation collective et individuelle de la cartographie des risques.
• Mise en évidence des écarts entre les bonnes pratiques et la réalité.
• Analyse de situations réelles : Cartographie et analyse des causes sytémiques ou profondes.
• Formalisation d’actions correctives et actualisation des dispositifs de prévention.
• Élaboration d’une charte de la bientraitance.

• Cartographie des connaissances.
• Présentation animée (PowerPoint).
• Support de prise de notes structurées associé à la présentation pédagogique.
• Documentation technique de référence.
• Exemples et supports électroniques réutilisables.
• Remise de la documentation produite en séance.

• Écoute et prise en compte des acquis des participants préalables à la formation.
• Écoute et prise en compte des attentes des participants au début de la formation.
• Écoute active des participants tout au long du programme et adaptation aux demandes exprimées.
• Évaluation « à chaud » des acquis, de la satisfaction des participants et du commanditaire au terme de la formation.
  

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• Évaluation à 6 mois / 1 an, des acquis de la formation et de la mise en œuvre effectives de ces méthodes et outils proposés.

• Personnels soignants.
• Cadres de soins.
• Tous professionnels participant à la prise en charge des patients.
• Représentants des usagers.

• Le budget pédagogique sera établi sur demande, en fonction de la durée et de l’effectif à former au programme de formation requis par l’établissement.