V2020 Enjeux, organisation et méthodes de la démarche qualité CERTIFICATION**

Objectifs pédagogiques

Au terme du programme proposé, les participants :

 

  • Connaissent les enjeux institutionnels et sociétaux de la démarche qualité, pour le patient, pour l’institution et pour ses équipes.
  • Connaissent les principes et les bases méthodologiques de la démarche qualité – gestion des risques – évaluation (résultats attendu par le patient, cycle de l’amélioration continue, maîtrise…).
  • Contribuent à la synchronisation de la culture qualité de l’ensemble des personnels de l’établissement,
  • Connaissent les exigences de la procédure de certification V2020.
Programme pédagogique détaillé

1 – Rappel des enjeux de la démarche qualité – POURQUOI ?

Les enjeux de la certification pour l’institution, pour les professionnels.

 

  • Les attendus sociétaux.
  • Les attentes implicites et exprimées par le patient.
  • La prise en compte de l’expression et de l’expérience du patient dans la démarche d’amélioration continue.
  • La prévention de la récidive des évènements indésirables.
  • Les attentes et les attendus des professionnels.
  • Rappel et partage des finalités de la démarche de maîtrise de la qualité et des risques.
  • « Certification des établissements de santé pour la qualité des soins ».

 

2 – Synchronisation de la culture qualité de tous

Les principes de base de la démarche qualité – gestion des risques – évaluation – certification.

 

 

  • Principes du PDCA* MFER*, de la roue de Deming, base de la démarche d’amélioration continue.
  • Notions de processus, de thématique et de problème.
  • Notions de danger, de risques, d’évènement indésirable, de causes, principe de criticité.
  • Méthodes de mesure des écarts, évaluation, EPP, traceurs, audit et indicateurs.
  • Plan d’actions, de formation, d’évaluation et de communication.
  • Principes de la certification des établissements de santé.
  • Notion d’évaluation interne et externe, de traceur.

 

3 – Missions du cadre

Du management d’équipe au leadership Critère 3.3-04 Les responsables d’équipe bénéficient de formations ou de coaching en management.

 

  • Transmission de la culture qualité et gestion des risques.
  • Animation de la démarche et contribution de l’équipe à la démarche.
  • Amélioration continue de la qualité et du travail en équipe apprenante Objectif 3.4 L’établissement favorise le travail en équipe et le développement des compétences
  • Anticipation et gestion des situations conflictuelles Critère 3.5-02 La Gouvernance met en place des mesures de gestion des difficultés interpersonnelles et des conflits.

 

4 – Articulation avec la prochaine certification COMMENT ?

La planification des actions d’amélioration pour préparer la visite et les notions de priorité.

 

  • Les notions de chapitres, d’objectifs, de critères et d’éléments d’appréciation, associées au principe de la certification.
  • Le diagnostic inaugurale V2020 par critère basé sur le PDCA/MFER*.
  • Les exigences spécifiques aux parcours du patient et leur investigation par le patient traceur et le parcours traceur
  • Les éléments d’appréciation et l’enregistrement de la maturité de la démarche (OUI ou NON),
  • Les indicateurs et leur utilisation dans la démarche qualité,
  • La contribution attendue des professionnels dans la préparation de la certification V2020 et lors de a visite.

 

5 – La préparation de l’évaluation interne et de la visite

La feuille de route pour préparer l’établissement à la certification adaptée à la chronologie de la démarche,

 

  • La programmation et la répartition des tâches (pilotage et soutien méthodologique).
  • Le pilotage stratégique, le pilotage opérationnel et le pilotage des actions d’amélioration.
  • Le management par la qualité, la documentation et le manuel qualité (MAQ).
  • La mise en conformité aux exigences de la certification.
  • La prise en compte des attentes des patients.
  • L’organisation puis la mise en oeuvre de l’évaluation interne (option stratégique pour l’établissement).
  • L’anticipation des investigations par le patient traceur, le parcours traceur, le traceur cible et l’audit système.
  • L’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) dans la démarche qualité et dans la certification.
  • La nécessaire implication de chacun dans la maîtrise des actes de la prise en charge du patient.
  • La sécurité des soins et la maîtrise des risques par le travail en équipe.
  • La préparation et le déroulement de la visite.
  • Les niveaux de certification et les suites de la certification correspondants.
Méthodes pédagogiques
  • Rappel concis de fondamentaux de la démarche qualité.
  • Prise en compte des acquis des participants.
  • Apports cognitifs adaptés à la culture des participants.
  • Séminaire de présentation méthodologique, illustré d’exemples,
  • Exercices pratiques et mise en situation quand c’est possible,
  • Accompagnement dans la mise en oeuvre des méthodes et outils proposés en fonction de la chronologie des travaux.
Supports et moyens pédagogiques
  • Livret du participant.
  • Documentation normative.
  • Manuel qualité.
Modalités d'évaluation
  • Écoute et prise en compte des acquis des participants préalables à la formation (formation antérieure sur le sujet, pratique de terrain, expérience de certifications précédentes).
  • Recueil et prise en compte des attentes des participants.
  • Évaluation « à chaud » des acquis et de la satisfaction des participants au terme de la formation.
  • Évaluation à 6 mois / 1 an de la mise en œuvre effective des acquis de la formation pour les participants et de la satisfaction du commanditaire.
Public
  • La Direction de l’établissement,
  • Les médecins, le Président et des membres de la CME,
  • L’encadrement supérieur et de proximité,
  • La cellule qualité et gestion des risques,
  • Les pilotes des processus-thématiques,
  • Les présidents et des membres de toutes les instances,
  • Les acteurs de la coordination des risques,
  • Les responsables de la prise en charge du patient et des fonctions de support.