Enjeux, organisation et méthodes de la démarche qualité

Objectifs pédagogiques

Au terme du programme proposé, les participants :

  • Connaissent les enjeux institutionnels et sociétaux de la démarche qualité,
  • Connaissent les principes et les bases méthodologiques de la démarche qualité – gestion des risques -évaluation,
  • Contribuent à la synchronisation de la culture qualité de l’ensemble des personnels de l’établissement,
  • Connaissent les exigences de la procédure de certification V2020, dès lors qu’elles auront été publiées.
Calendrier
  • Le calendrier de l’intervention sera établi en fonction des acquis, des besoins et de la disponibilité des participants,
  • La chronologie de la certification de l’établissement servira de cadre à la planification de la mission.
Programme pédagogique détaillé

1 – Rappel des bases de la démarche qualité (POURQUOI ?)

  • Les attendus sociétaux, les attentes du patient,
  • Rappel des bases de la démarche de maîtrise de la qualité et des risques,
  • Solde de la certification précédente pour préparer la suivante,
  • Anticipation des exigences de la certification V2020, dès lors qu’elles auront été publiées.

2 – Synchronisation et mise à niveau des connaissances

  • Principes du PDCA* MFER*, de la roue de Deming, base de la démarche d’amélioration continue,
  • Notions de processus, de thématique et de problème,
  • Notions de danger, de risques, d’évènement indésirable, de causes, principe de criticité,
  • Méthodes de mesure des écarts, évaluation, EPP, audit et indicateurs,
  • Plan d’actions, de formation, d’évaluation et de communication,
  • Principes de la certification des établissements de santé,
  • Notion de compte qualité, d’audit de processus et de patient traceur.

3 – Articulation avec la prochaine certification COMMENT ?

  • Les notions de processus et de thématique, associées au principe de la certification,
  • La notion de maîtrise des processus et thématiques,
  • Le questionnement par processus/thématique basé sur le PDCA*,
  • Les exigences spécifiques aux parcours du patient,
  • Les éléments d’appréciation,
  • Les pratiques exigibles prioritaires (PEP),
  • Les éléments d’investigation obligatoire (EIO),
  • Les indicateurs,
  • Les exigences de la procédure de certification V2020 lorsqu’elles seront publiées.

 

4 – La préparation du compte qualité et de la visite

  • La feuille de route des pilotes et des structures qualité pour préparer l’établissement à la certification adaptée à la chronologie de la démarche,
  • La programmation et la répartition des tâches (pilotage et soutien méthodologique),
  • Le pilotage stratégique, le pilotage opérationnel et le pilotage par processus, la documentation et le manuel qualité (MAQ),
  • La mise en conformité des thématiques et des processus aux exigences de la certification,
  • La prise en compte des attentes des patients,
  • L’approche par processus-thématiques, la cartographie des processus et la cartographie des risques qui en découle,
  • Le dispositif du compte qualité, sa mise en oeuvre avant sa transmission à la HAS,
  • La préparation à l’audit processus lors de la visite,
  • L’anticipation des investigations par le patient traceur lors de la visite,
  • L’évaluation des pratiques professionnelles (EPP) dans la démarche qualité et dans la certification,
  • La nécessaire implication des pilotes dans leur mission de maîtrise des processus–thématiques,
  • La sécurité des soins et la maîtrise des risques,
  • La préparation et le déroulement de la visite,
  • Les suites de la certification, compte de suivi et itération suivante de la certification.
Méthodes pédagogiques
  • Rappel concis de fondamentaux de la démarche qualité,
  • Apports cognitifs et prise en compte des acquis des participants,
  • Séminaire de présentation méthodologique, illustré d’exemples,
  • Exercices pratiques et mise en situation quand c’est possible,
  • Accompagnement dans la mise en oeuvre des méthodes et outils proposés en fonction de la chronologie des travaux.
Public
  • La Direction de l’établissement,
  • Les médecins, le Président et des membres de la CME,
  • L’encadrement supérieur et de proximité,
  • La cellule qualité et gestion des risques,
  • Les pilotes des processus-thématiques,
  • Des présidents et les membres de toutes les instances,
  • Les acteurs de la coordination des risques,
  • Les responsables de la prise en charge du patient et des fonctions de support.