Cartographie des risques HAS

Objectifs pédagogiques
  • Fournir aux pilotes de processus-thématiques une méthode globale de cartographie des risques en lien avec l’exigence de maitrise des processus,
  • Cette garantie de maitrise des risques sera valorisée dans le compte qualité,
  • Permettre de formaliser un plan de prévention des risques retenus.
  • La cartographie des risques fait partie de la BOÎTE À OUTILS DU PILOTE.
Programme pédagogique détaillé

Préambule

  • Rappel méthodologique concis des bases de la démarche qualité, et des enjeux de la gestion des risques,
  • Présentation des exigences de la certification V2014,
  • Rappel aux pilotes de leur mission dans la gestion des risques,
  • Présentation des outils de cartographie des risques adaptés au niveau de la culture qualité/gestion des risques des participants,
  • La préparation de la prochaine certification.

 

Accompagnement

  • Présentation « pas à pas » de la méthode inspirée de l’AMDEC, et mise en situation étape par étape.

 

Prérequis

  • La thématique ou le processus auront fait l’objet d’une cartographie propre à structurer sa documentation, procédure chapeau ou éponyme et procédures associées, annexes documentaires.
  • Le diagnostic de la maîtrise de la thématique ou du processus aura été établi.
  • Les étapes les moins maîtrisées sont à l’origine des risques encourus par le patient.

 

1 – Repérage

  • Identification des champs et des activités à risques présents dans les établissements de santé.
  • Identification des risques liés aux processus et thématiques retenus.

 

2 – Gravité

  • Cotation de la gravité des conséquences de chacun des risques identifiés, conformément à la grille de cotation de la HAS.

 

3  – Probabilité/fréquence

  • Cotation de la probabilité ou fréquence (si on se tourne vers le passé) du risque identifié, conformément à la grille de cotation de la HAS.

 

4 – Revue des préventions

  • Identification des dispositifs de maîtrise du risque et des dispositifs de prévention des accidents.
  • Vérification de l’effectivité de leur déploiement, de leur mise en oeuvre, de leur effectivité et de leur efficacité.
  • Mise en évidence de défaillances éventuelles et de manquements dans leur déploiement.

 

5 – Maîtrise

  • Cotation de la maîtrise en fonction des défaillances relevées et des manquements observés, selon la grille proposée par la HAS,

 

6 – Criticité résiduelle

  • Calcul de la Criticité Résiduelle, soit la Criticité x la Maitrise.
  • Sens de cette criticité résiduelle pour retenir les risques dans le compte qualité.

 

7 – Préconisations

  • Formalisation des propositions d’actions correctives pour améliorer les préventions, prévenir la récidive des accidents, atténuer les conséquences des défaillances observées.

 

8 – Priorités

  • Les actions correctives seront classées par leur criticité résiduelle dans le plan de prévention (criticité calculée, faisabilité des actions proposées, contraintes liées aux actions elles-mêmes.

 

9 – Plan de prévention

  • La cartographie et le plan d’actions correctives seront déployés au niveau de chaque processus ou thématique dans le cadre des actions de mise en conformité préalable à la certification,
  • Actualisés entre 8 et 6 mois avant la visite pour permettre au pilote de renseigner le compte qualité de son processus, conformément à la procédure de certification.

 

10 – Mise en œuvre

  • Cette mise en œuvre des actions, et les risques concernés feront l’objet d’une surveillance.
  • La cartographie sera actualisée, et le cycle recommencera jusqu’à ce que les risques liés au processus soient ramenés à un niveau acceptable.

 

 

 

 

 

 

 

Méthodes pédagogiques
  • Rappel et actualisation des méthodes et outils dont la maitrise est incontournable.
  • Mise en situation collective et individuelle de cartographie des risques.
  • Accompagnement de la mise en application pratique des connaissances.
  • Formation-action, formation pratique, mise en situation, accompagnement pratique, coaching.
  • Le dispositif pédagogique proposé sera adapté autant que nécessaire aux acquis, aux besoins des participants en termes de durée, de méthode et de programme pédagogique.
  • Fiche méthode CARTOGRAPHIE DES RISQUES.
Public
  • Pilotes et co-pilotes de processus-thématiques,
  • Cellule de gestion des risques,
  • Coordonnateur des risques associés aux soins,
  • Référent gestion des risques de pôle ou de service.