Audit de processus HAS

Objectifs pédagogiques
  • Satisfaire les exigences de la certification V2014 : compte qualité incluant le PAQSS, et investigation par le patient-traceur.
  • Maitriser la méthode d’audit utilisée par les experts lors de la visite.
  • Permettre aux futurs audités, pilotes et équipes, de contribuer efficacement à l’audit prévu lors de la visite.
  • Permettre à l’établissement de disposer des rapports d’audits de processus-thématiques qui seront retenus lors de la formation.
  • Anticiper Les investigations et préparer les réponses aux experts-visiteurs.
  • Les équipes responsables des thématiques et processus, pourront mettre en œuvre le même dispositif d’audit, repérer les écarts et y remédier avant la visite.
Programme pédagogique détaillé

PREAMBULE

  • Rappels méthodologiques sur les notions de qualité, de gestion des risques, et d’évaluation.
  • Enjeux de l’audit de processus-thématique.
  • Les exigences d’évaluation par audit de processus dans la certification V2014, avec la notion de patient traceur.
  • Le processus d’audit interne.
  • La notion d’indicateurs dans l’évaluation de la qualité, de la performance, et des pratiques professionnelles,
  • Choix des indicateurs, pertinence, fiabilité et faisabilité.

 

PROGRAMME SYNTHETIQUE

1. MÉTHODOLOGIE DE L’AUDIT

  • Rappel des bases méthodologiques de la démarche qualité – sécurité (gestion des risques) – évaluation – certification, synchronisation méthodologique des pilotes,
  • L’intérêt de l’audit de processus dans le cadre de la démarche d’amélioration continue de la qualité au niveau des thématiques et des processus,
  • La méthode de l’audit de processus tel qu’il sera réalisé par les experts de la HAS lors de la visite, sur la base du PDCA,
  • La préparation de l’entretien du pilote (du binôme des pilotes) de processus avec les experts lors de la visite

 

2. PRÉPARATION DE L’AUDIT

  • Identification et limites du processus déjà réalisées dans le cadre du compte qualité ou pour anticiper le compte qualité,
  • Revue de la documentation de maîtrise du processus,
  • Actualisation du guide d’audit et appropriation du questionnement,

 

3. RECUEIL DES DONNÉES

  • Présentation de l’audit aux audités,
  • Audit du processus par le recueil des données, auprès du pilote de processus, entraînement du pilote à répondre aux investigations des auditeurs,
  • Revue de la documentation présentée, des preuves de diffusion et des rapports d’audit, revue du plan d’actions correctives propre au processus,
  • Recueil des données auprès de professionnels sur le terrain, entraînement de ces professionnels à répondre aux investigations des auditeurs,
  • Remerciement aux audités,

 

4. ANALYSE, SYNTHÈSE ET PRÉSENTATION

  • Analyse des données recueillies et repérage des écarts,
  • Pour chacun des écarts, formalisation de préconisations,
  • Préparation du rapport,
  • Présentation des résultats de l’audit entre stagiaires,
  • Retour d’expérience sur la mise en œuvre du dispositif,
  • Recadrage pratique ou méthodologique autant que nécessaire.

 

Méthodes pédagogiques

Le dispositif pédagogique s’inscrit dans le principe de la formation–action :

  • Apport méthodologique et outils.
  • Présentation de la méthode « pas-à-pas ».
  • Mise en situation sur des processus réels.
  • Élaboration de véritables préconisations.
  • Retour et capitalisation de l’expérience.
Public
  • Pilotes de processus/thématique,
  • Responsable qualité,
  • Gestionnaire des risques,
  • Pharmacien,
  • Référents qualité de pôle ou de service.