Audit de processus HAS
Objectifs pédagogiques
- Satisfaire les exigences de la certification V2014 : compte qualité incluant le PAQSS, et investigation par le patient-traceur.
- Maitriser la méthode d’audit utilisée par les experts lors de la visite.
- Permettre aux futurs audités, pilotes et équipes, de contribuer efficacement à l’audit prévu lors de la visite.
- Permettre à l’établissement de disposer des rapports d’audits de processus-thématiques qui seront retenus lors de la formation.
- Anticiper Les investigations et préparer les réponses aux experts-visiteurs.
- Les équipes responsables des thématiques et processus, pourront mettre en œuvre le même dispositif d’audit, repérer les écarts et y remédier avant la visite.
Programme pédagogique détaillé
PREAMBULE
- Rappels méthodologiques sur les notions de qualité, de gestion des risques, et d’évaluation.
- Enjeux de l’audit de processus-thématique.
- Les exigences d’évaluation par audit de processus dans la certification V2014, avec la notion de patient traceur.
- Le processus d’audit interne.
- La notion d’indicateurs dans l’évaluation de la qualité, de la performance, et des pratiques professionnelles,
- Choix des indicateurs, pertinence, fiabilité et faisabilité.
PROGRAMME SYNTHETIQUE
1. MÉTHODOLOGIE DE L’AUDIT
- Rappel des bases méthodologiques de la démarche qualité – sécurité (gestion des risques) – évaluation – certification, synchronisation méthodologique des pilotes,
- L’intérêt de l’audit de processus dans le cadre de la démarche d’amélioration continue de la qualité au niveau des thématiques et des processus,
- La méthode de l’audit de processus tel qu’il sera réalisé par les experts de la HAS lors de la visite, sur la base du PDCA,
- La préparation de l’entretien du pilote (du binôme des pilotes) de processus avec les experts lors de la visite
2. PRÉPARATION DE L’AUDIT
- Identification et limites du processus déjà réalisées dans le cadre du compte qualité ou pour anticiper le compte qualité,
- Revue de la documentation de maîtrise du processus,
- Actualisation du guide d’audit et appropriation du questionnement,
3. RECUEIL DES DONNÉES
- Présentation de l’audit aux audités,
- Audit du processus par le recueil des données, auprès du pilote de processus, entraînement du pilote à répondre aux investigations des auditeurs,
- Revue de la documentation présentée, des preuves de diffusion et des rapports d’audit, revue du plan d’actions correctives propre au processus,
- Recueil des données auprès de professionnels sur le terrain, entraînement de ces professionnels à répondre aux investigations des auditeurs,
- Remerciement aux audités,
4. ANALYSE, SYNTHÈSE ET PRÉSENTATION
- Analyse des données recueillies et repérage des écarts,
- Pour chacun des écarts, formalisation de préconisations,
- Préparation du rapport,
- Présentation des résultats de l’audit entre stagiaires,
- Retour d’expérience sur la mise en œuvre du dispositif,
- Recadrage pratique ou méthodologique autant que nécessaire.
Méthodes pédagogiques
Le dispositif pédagogique s’inscrit dans le principe de la formation–action :
- Apport méthodologique et outils.
- Présentation de la méthode « pas-à-pas ».
- Mise en situation sur des processus réels.
- Élaboration de véritables préconisations.
- Retour et capitalisation de l’expérience.
L’Audit de Processus HAS fait partie des méthodes d’investigation qui seront mises en œuvre lors de la SIMULATION DE LA VISITE DE CERTIFICATION.
Public
- Pilotes de processus/thématique,
- Responsable qualité,
- Gestionnaire des risques,
- Pharmacien,
- Référents qualité de pôle ou de service.