Audit de processus en secteur médico–social
Objectifs pédagogiques
- Satisfaire les exigences de l’évaluation interne et externe, incluant le programme d’amélioration de la qualité et de la sécurité, et à l’investigation par le patient traceur,
- Maitriser la méthode d’audit utilisée par les évaluateurs externes,
- Permettre aux futurs audités et aux équipes, de contribuer efficacement à l’audit prévu lors de l’évaluation externe,
- Permettre à la structure de disposer des rapports d’audits de processus qui seront systématiquement investigués retenus lors de l’évaluation externe,
- Anticiper les investigations et préparer les réponses aux évaluateurs externes,
- Les équipes responsables des processus, pourront mettre en œuvre le même dispositif d’audit, repérer les écarts et y remédier avant la visite.
Programme pédagogique détaillé
PREAMBULE
- Rappels méthodologiques sur les notions de qualité, de gestion des risques, et d’évaluation.
- Enjeux de l’audit de processus.
- Les exigences d’évaluation par audit de processus dans l’évaluation externe, avec la notion de patient traceur.
- Le processus d’audit interne.
- La notion d’indicateurs dans l’évaluation de la qualité, de la performance, et des pratiques professionnelles,
- Choix des indicateurs, pertinence, fiabilité et faisabilité.
PROGRAMME SYNTHETIQUE
1. MÉTHODOLOGIE DE L’AUDIT
- Rappel des bases méthodologiques de la démarche qualité – sécurité (gestion des risques) – évaluation interne – évaluation externe, synchronisation méthodologique,
- L’intérêt de l’audit de processus dans le cadre de la démarche d’amélioration continue de la qualité au niveau des processus,
- La méthode de l’audit de processus tel qu’il sera réalisé par les évaluateurs externes lors de la visite, sur la base du PDCA,
- La préparation de l’entretien des pilotes de processus avec les experts lors de l’évaluation externe.
2. PRÉPARATION DE L’AUDIT
- Identification et limites des processus,
- Revue de la documentation de maîtrise des processus,
- Actualisation du guide d’audit et appropriation du questionnement.
3. RECUEIL DES DONNÉES
- Présentation de l’audit aux audités,
- Audit du processus par le recueil des données, auprès du pilote de processus, entraînement du pilote à répondre aux investigations des auditeurs,
- Revue de la documentation présentée, des preuves de diffusion et des rapports d’audit, revue du plan d’actions correctives propre au processus,
- Recueil des données auprès de professionnels sur le terrain, entraînement de ces professionnels à répondre aux investigations des auditeurs,
- Remerciement aux audités.
4. ANALYSE, SYNTHÈSE ET PRÉSENTATION
- Analyse des données recueillies et repérage des écarts,
- Pour chacun des écarts, formalisation de préconisations,
- Préparation du rapport,
- Présentation des résultats de l’audit entre stagiaires,
- Retour d’expérience sur la mise en œuvre du dispositif,
- Recadrage pratique ou méthodologique autant que nécessaire.
Méthodes pédagogiques
Le dispositif pédagogique s’inscrit dans le principe de la formation action :
- Apport méthodologique et outils,
- Présentation de la méthode « pas-à-pas »,
- Mise en situation sur des processus réels,
- Élaboration de véritables préconisations,
- Retour et capitalisation de l’expérience.
Public
- Médecin coordinateur,
- IDEC,
- IDE,
- AS,
- Animateur,
- Assistante sociale,
- Psychologue,
- Pilotes de processus,
- Responsable qualité,
- Gestionnaire des risques,
- Animateurs et membres de groupes d’auditeurs internes,
- Tout professionnel en contact avec le résident ou ses proches.