Audit de processus en secteur médico–social

• Satisfaire les exigences de l’évaluation interne et externe, incluant le programme d’amélioration de la qualité et de la sécurité, et à l’investigation par le patient traceur,
• Maitriser la méthode d’audit utilisée par les évaluateurs externes,
• Permettre aux futurs audités et aux équipes, de contribuer efficacement à l’audit prévu lors de l’évaluation externe,
• Permettre à la structure de disposer des rapports d’audits de processus qui seront systématiquement investigués retenus lors de l’évaluation externe,
• Anticiper les investigations et préparer les réponses aux évaluateurs externes,
• Les équipes responsables des processus, pourront mettre en œuvre le même dispositif d’audit, repérer les écarts et y remédier avant la visite.

PREAMBULE

• Rappels méthodologiques sur les notions de qualité, de gestion des risques, et d’évaluation.
• Enjeux de l’audit de processus.
• Les exigences d’évaluation par audit de processus dans l’évaluation externe, avec la notion de patient traceur.
• Le processus d’audit interne.
• La notion d’indicateurs dans l’évaluation de la qualité, de la performance, et des pratiques professionnelles,
• Choix des indicateurs, pertinence, fiabilité et faisabilité.

PROGRAMME SYNTHETIQUE

1. MÉTHODOLOGIE DE L’AUDIT

• Rappel des bases méthodologiques de la démarche qualité – sécurité (gestion des risques) – évaluation interne – évaluation externe, synchronisation méthodologique,
• L’intérêt de l’audit de processus dans le cadre de la démarche d’amélioration continue de la qualité au niveau des processus,
• La méthode de l’audit de processus tel qu’il sera réalisé par les évaluateurs externes lors de la visite, sur la base du PDCA,
• La préparation de l’entretien des pilotes de processus avec les experts lors de l’évaluation externe.

2. PRÉPARATION DE L’AUDIT

• Identification et limites des processus,
• Revue de la documentation de maîtrise des processus,
• Actualisation du guide d’audit et appropriation du questionnement.

3. RECUEIL DES DONNÉES

• Présentation de l’audit aux audités,
• Audit du processus par le recueil des données, auprès du pilote de processus, entraînement du pilote à répondre aux investigations des auditeurs,
• Revue de la documentation présentée, des preuves de diffusion et des rapports d’audit, revue du plan d’actions correctives propre au processus,
• Recueil des données auprès de professionnels sur le terrain, entraînement de ces professionnels à répondre aux investigations des auditeurs,
• Remerciement aux audités.

4. ANALYSE, SYNTHÈSE ET PRÉSENTATION

• Analyse des données recueillies et repérage des écarts,
• Pour chacun des écarts, formalisation de préconisations,
• Préparation du rapport,
• Présentation des résultats de l’audit entre stagiaires,
• Retour d’expérience sur la mise en œuvre du dispositif,
• Recadrage pratique ou méthodologique autant que nécessaire.

Le dispositif pédagogique s’inscrit dans le principe de la formation action :

• Apport méthodologique et outils,
• Présentation de la méthode « pas-à-pas »,
• Mise en situation sur des processus réels,
• Élaboration de véritables préconisations,
• Retour et capitalisation de l’expérience.